Опухоль мочевого пузыря с кровотечением у мужчин

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль, исходящая из элементов внутренней стенки мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря встречается довольно часто и занимает 11 место по частоте возникновения среди злокачественных опухолей. В 4 раза чаще рак мочевого пузыря встречается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями мочевых путей у мужчин.

Причины развития рака мочевого пузыря

1. Воздействие химических агентов: у лиц длительно работающих в резиновой, газовой, химической , текстильной и скобяной промышленности.
2. Курение: около 90% пациентов, страдающих раком мочевого пузыря — курильщики.
3. Воспалительные процессы мочевого пузыря — хронические циститы.
4. Некоторые паразиты могут вызывать развитие рака: шистосомы, обитающие в водоемах африканских стран, внедряются в уретру и откладывают яйца в стенку мочевого пузыря, где, в дальнейшем развивается рак.
5. Кроме того, изучается влияние на развитие рака мочевого пузыря вируса папилломы человека. Предраковым заболеванием являются папилломы мочевого пузыря, по этой причине их следует удалять.

Стадии рака мочевого пузыря:

1 стадия: опухоль затрагивает только слизистую оболочку мочевого пузыря,
2 стадия: опухоль прорастает до мышечного слоя
3 стадия: опухоль переходит на окружающие мочевой пузырь мягкие ткани,
4 стадия: опухоль прорастает во внутренние органы: влагалище, матка, предстательная железа, передняя брюшная стенка, стенки таза или любой размер опухоли при наличии метастазов в близлежащих лимфатических узлах или отдаленных органах.

Симптомы рака мочевого пузыря

На первый план выходят симптомы, характерные для цистита: боль в покое и при мочеиспускании, дизурические расстройства — ощущение неполного опорожнения, ложные позывы, недержание и нарушение пассажа мочи.

При росте опухоли в просвет мочевого пузыря и её разрушении появляется гематурия — примесь крови в моче, кровь обычно свежая, алого цвета в виде прожилок или нескольких капель, возникает на фоне полного благополучия и не сопровождается болью. Возможно развитие профузного (интенсивного) кровотечения со сгустками.

При прогрессирующем росте опухоли могут появится такие осложнения, как:

• гидронефротическая трансформация почки при нарушении оттока мочи,
• признаки хронической почечной недостаточности: вялость, сухость кожи и слизистых, кожный зуд, расстройства пищеварения.

При далеко зашедших опухолях появляются осложнения, связанные с прорастанием в соседние органы:

• сильные ноющие боли внизу живота,
• формирование свищей между мочевым пузырем и влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой, надлобковые свищи.

При появлении метастазов в близлежащих лимфатических узлах (паховых и забрюшинных) возможно нарушение оттока лимфы от нижних конечностей, формирование лимфатического отека нижних конечностей, мошонки.

Обследование при раке мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование органов малого таза — обязательное исследование при подозрении на рак мочевого пузыря и гематурии, позволяет оценить непосредственно стенку мочевого пузыря, обнаружить опухоль, степень её прорастания в стенку пузыря, поражение смежных органов. Кроме того, данное исследование позволяет выявит метастазы в близлежащих лимфатических узлах. Исследование выполняют при наполненном мочевом пузыре натощак.

Ультразвуковая картина опухоли мочевого пузыря, стрелкой показана опухоль

При выполнения трансуретрального УЗИ (ТРУЗИ), трансвагинального и трансректального дианостическая ценность метода повышается, особенно при их сочетании.

Цистоскопия: эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря под наркозом. Позволяет на глаз обнаружить опухоль, оценить ее размеры, распространенность. Возможно взятие биопсии- кусочка опухоли для исследования.

Схематическое изображение цистоскопического исследования

Опухоль мочевого пузыря в виде «морской капусты» — цистоскопическая картина

В некоторых случаях, при больших размерах опухоли выполняют компьютерную и магнитно-резонансную томографию органов малого таза.

Лечение опухолей мочевого пузыря

Ведущим методом лечения опухолей мочевого пузыря является операция. Операция выполняется с учетом следующих моментов: максимально удалить все видимые участки роста опухоли, предотвратить развитие рецидива и избежать прогрессирования заболевания (рост в окружающие органы, метастазирование.)

При небольших опухолях на ранних стадиях используется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря путем цистоскопии. Но, при подобных операциях рецидивы опухоли возникают в 50%.

При раке мочевого пузыря 2-3 стадии операция носит более агрессивный характер: цистэктомия — удаление всего мочевого пузыря с формированием резервуара из стенки прямой кишки, тяжелая операция, приводящая к инвалидизации больных. Существует несколько методик подобных операций, но все они сводятся к перемещению мочеточников в другие анатомические зоны: на кожу, в прямую кишку, что осложняется развитием восходящей инфекции.

В некоторых случаях, особенно за рубежом, применяется лучевая терапия в дозе 60-70 Гр, самостоятельно или как дополнение к трансуретральной резекции.

В последнее время в практику лечения рака мочевого пузыря входит внутрипузырная химиотерапия, иммунотерапия и фотодинамическая терапия. Использование системной химиотерапии возможно в дополнении к лучевой терапии или у пациентов с метастатическим раком мочевого пузыря.

Прогноз при опухолях мочевого пузыря:

У 60% пациентов, которым выполнялась резекция мочевого пузыря, возникают рецидивы заболевания.
Лучшие результаты лечения дает применение нескольких методов: хирургического, лучевой терапии и химиотерапии.

Профилактика рака мочеполовых органов

В первую очередь отказ от курения приводит к снижению заболеваемости раком мочеполовых органов. Большое значение имеет борьба с ожирением, употребление в пищу овощей и фруктов. Своевременное лечение моче-половых инфекций.

Источник: medicalj.ru

Опухоль в мочевом пузыре

Организм сигнализирует о наличии проблем, опухоль мочевого пузыря проявляется выделением крови с порцией урины, этот симптом появляется на стадии развития. Заболевание чаще встречается у мужчин. По своей природе разделяется на доброкачественное и злокачественное новообразование. При своевременном лечении, рак излечим. Методику терапии подбирает доктор в зависимости от темпов развития раковых клеток и глубины поражения тканей.

Виды опухолей

Образование мочевого пузыря подразделяют на раковые и доброкачественные опухоли, которые обладают эпителиальной и не эпителиальной природой возникновения.

Опухоли быстро развиваются и прорастают в стенки пузыря и предстательной железы. Классификация раковых опухолей проводится по системе TNM. Основная проблема в том, что многие из них сложно поддаются диагностике и обнаруживаются на поздних стадиях развития. После хирургического удаления возможно образование метастаз, тогда подбирается другая методика поддерживающей терапии.

Доброкачественные образования у мужчин и женщин

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря не представляет опасности для жизни пациента. Из эпителиальных представителей встречаются полипы и папилломы, среди не эпителиальных такие опухоли:

Фиброма и лейомиома мочевого пузыря чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Причиной возникновения служат частые аборты и нездоровый образ жизни. Аденома предстательной железы — заболевание сильного пола, образует доброкачественные узлы. Среди всех опухолевых новообразований всего 20% отводится доброкачественным. Новообразования мочевого пузыря возникают у людей преклонного возраста старше 60 лет.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря

Злокачественное новообразование мочевого пузыря быстро разрастается и травмирует рядом локализованные органы и ткани. Выделяют такие виды раковых новообразований, представленных в таблице:

Характерные симптомы

Признаки проявляются по мере развития навообразования, на ранних стадиях их может не быть вовсе. Опухоль пузыря характеризуется кровотечением, это явление называется гематурией. Она отличается своей интенсивностью и периодичность. Цвет мочи при этом меняется от розоватого до насыщенно-красного, иногда наличие крови в моче возможно выявить лишь в лабораторных условиях под микроскопом. Хронические инфекции часто становятся причиной удаления мочевого пузыря у женщин.

Распространенные симптомы новообразований во внутреннем органе:

• Частые позывы в туалет. Симптом вызван тем, что опухоль давит на мочевой пузырь, при этом возникает ложное чувство неполной опорожненности.
• Трудности при мочеиспускании. На поздних стадиях размеры образования резко увеличиваются и перекрывают просвет, тем самым затрудняют физиологический процесс.
• Рези и боли над лобковой костью.

Симптомы на поздних стадиях рака:

• потеря аппетита,
• снижение веса,
• уплотнение в области паха,
• расстройство стула,
• боль, распространяющаяся в область малого таза,
• блуждающее объемное новообразование.

Вернуться к оглавлению

Диагностика образований

Для того чтобы приступить к лечению проводится обширное обследование, которое включает лабораторное, инструментальное изучение и пальпацию шейки мочевого пузыря. Перечень диагностических процедур, выявляющих опухоль мочевого пузыря:

Лечение опухоли

Лечение опухоли мочевого пузыря может быть консервативным, хирургическим и комбинированным. План терапии назначает доктор, исходя из анамнеза, полученных результатов, стадии и скорости развития рака.

Рак на 0—1 стадии лечится такими способами:

На этом этапе выживаемость практически абсолютная. На 2—3 стадии рака практикуется исключительно оперативное вмешательство, помимо пузыря удаляют пораженные органы малого таза. Опухоль в мочевом пузыре у женщин влечет за собой извлечение детородных органов и лимфатических узлов. Перед плановой операцией проводится курс химиотерапии для стабилизации состояния и для предотвращения образования метастаз. При положительной динамике ближайшие 3 мес, люди живут полноценной жизнью. На последней стадии лечить рак становится очень сложно. Удалять образования невозможно, так как в большинстве случаев образовались метастазы. Область поражения обширная, для терапии используют облучение, радиотерапию (если нет метастаз) и химиотерапию. Выживаемость в этом случае, к сожалению, низка.

Источник: prourinu.ru

Симптомы опухоли мочевого пузыря у взрослых

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря не поражают другие части организма, поэтому, как правило, не угрожают жизни пациента. Их можно успешно удалить с помощью операции. Различают следующие доброкачественные новообразования МП:

• Папилломы.
• Инвертированные папилломы.
• Лейомиомы.
• Фибромы.
• Гемангиомы.
• Нейрофибромы.
• Липомы.

Основные признаки доброкачественных опухолей мочевого пузыря – появление крови в моче и нарушения мочеиспускания.

Злокачественные опухоли

Рак мочевого пузыря имеет достаточно высокое распространение. Чаще всего у пациентов развивается переходноклеточный рак, реже – аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Переходноклеточный рак можно разделить на две группы:

• Поверхностные опухоли – развиваются в 80% случаев. Они ограничены внутренними шарами мочевого пузыря и не проникают в мышечный слой.
• Инвазивные опухоли – развиваются в 20% случаев. Они проникают в мышечный слой мочевого пузыря или выходят за его стенки.

Причины рака МП

Точная причина развития злокачественных новообразований мочевого пузыря неизвестна. Однако опасность их появления повышают следующие факторы:

• Пожилой возраст – большинство случаев рака мочевого пузыря развивается у людей старше 50 лет.
• Курение – этот рак в несколько раз чаще наблюдается у курящих людей. Определенные химические вещества из табака выводятся из организма через мочу, повреждая клетки МП.
• Другие химикаты. Определенные вещества, находящиеся на рабочих местах или во внешней среде, увеличивают риск рака МП.
• Пол – рак мочевого пузыря у мужчин наблюдается в 3 раза чаще, чем у женщин.
• Проведение лучевой терапии или химиотерапии.
• Шистосомоз – это инфекционное заболевание, вызванное паразитами, которое увеличивает опасность злокачественных новообразований МП.

На ранних стадиях рака мочевого пузыря у пациента может не быть никаких симптомов. Клиническая картина развивается по мере роста размеров опухоли и ее проникновения вглубь стенок пузыря. Самым ранним и распространенным признаком рака мочевого пузыря является гематурия – наличие крови в моче. При этом цвет мочи может варьировать от желто-красного до насыщенно красного. Гематурия может наблюдаться постоянно или эпизодически. Иногда ее обнаружить можно только под микроскопом.

Гематурия не всегда значит, что у человека есть рак МП. Чаще всего она вызывается другими причинами, такими как инфекции, доброкачественные опухоли, камни в почках. Но очень важно пройти обследование у врача, чтобы не пропустить злокачественную опухоль на ранней стадии ее развития. Другие симптомы рака мочевого пузыря включают:

• Необходимость в частом мочеиспускании.
• Затруднения при мочеиспускании.
• Ощущение жжения или боли при мочеиспускании.

Поздние симптомы и признаки развиваются по мере увеличения размеров новообразования или поражения других частей организма. Они включают:

• Ухудшение аппетита.
• Снижение веса.
• Анемию.
• Увеличение температуры тела.
• Расстройства стула (запоры или диарею).
• Боль в прямой кишке, анальном проходе, боковой части живота, над лобком или в костях.
• Наличие новообразования в тазу.
• Отеки на ногах, мошонке или половых губах.

При обнаружении рака мочевого пузыря у пациента врачи разрабатывают индивидуальный план его лечения. Этот план основывается на степени тяжести рака, его расположении и общем состоянии здоровья человека. Большинству пациентов с раком мочевого пузыря делают хирургические операции, включая:

• Трансуретральную резекцию – этот метод чаще всего используется для удаления новообразований, ограниченных внутренней оболочкой мочевого пузыря и не проникающих в мышечный слой.
• Частичная или сегментарная цистэктомия – удаляется рак и часть МП.
• Радикальная цистэктомия – удаляется весь мочевой пузырь вместе с окружающими тканями и лимфатическими узлами.

В комбинации с хирургическим методом или отдельно от него также применяются:

• Иммунотерапия – это вид биологической терапии, который использует иммунную систему для разрушения раковых клеток.
• Химиотерапия. Возможно применение локальной (внутрипузырной) или системной химиотерапии.
• Лучевая терапия.

Источник: infmedserv.ru

Опухоль мочевого пузыря с кровотечением у мужчин

Первые признаки рака мочевого пузыря – капли или сгустки крови в моче (гематурия). Их может быть совсем мало, кровь бывает алой или бурой. Хотя неприятных ощущений или боль при этом женщина не ощущает, нужно как можно скорее обратиться к врачу-онкологу. Рак мочевого пузыря на ранней стадии можно вылечить. Позже онкология будет бессильна помочь.

Другие симптомы рака мочевого пузыря:

усложнение и учащение мочеиспусканий,
дизурия (болезненность мочеиспусканий),
частое инфицирование мочеполового тракта.

По мере развития рака мочевого пузыря появляются следующие симптомы:

припухлости и опухолевидные новообразования в области почек и малого таза,
отечность голеней,
сильные боли в области почек и поясницы,
боли в костях в области малого таза,
заметная потеря веса,
снижение гемоглобина в крови (анемия),
увеличение количества прожилок и сгустков крови в моче.

Симптомы рака гортани у женщин по ссылке.

Специфические симптомы заболевания рака мочевого пузыря проявляются только на более поздних стадиях. Явный признак – присутствие крови в моче, что уже должно насторожить мужчину. Кровь не всегда видна, часто требуется проведение лабораторных анализов. Именно поэтому необходимо хотя бы раз за год проходить полное медицинское обследование. Кроме крови, симптомы рака мочевого пузыря – это неприятные ощущения во время мочеиспускания, недержания мочи, боли в нижней части живота. Постепенно боль из нижней части живота начинает распространяться в пах. После этого могут появиться признаки острого цистита.

Опухоль диагностируется таким образом:

Выполнение биохимических, и иных анализов крови, назначение специальных тестов.

УЗИ мочевого пузыря и всего малого таза. Это дает возможность уточнить размеры, тип опухоли.

Цистоскопия – проведение осмотра внутренней полости с использованием цистоскопа.

Томография. Тут применяются разные методы, например, компьютерная, магнитно-резонансная.

Цистография – рентгенология пораженной области.

Проведение внутривенной экскреторной томографии.

На ранних стадиях

Симптомы заболевания зависят от того, на какой стадии находится патологический процесс. При неинвазивной форме рака мочевого пузыря и начальной стадии инвазивного процесса (рака на месте) симптомов заболевания может не быть вообще, потому остается проблемой, как определить рак мочевого пузыря на ранних стадиях, ведь симптоматика может появиться уже на запущенных стадиях.

При инвазивной форме рака с инфильтрацией глубоких слоев его стенки и окружающих тканей, многое зависит от локализации процесса, и первые признаки рака мочевого пузыря быстрее появятся, если процесс находится около отверстий мочеточников или уретры. В таком случае, рак мочевого пузыря проявляется, как нарушение оттока мочи из почки или мочевого пузыря.

Источник: oncology-up.ru